以下情况下可以被认定为四级医疗事故：
1.双侧轻度不完全性面瘫，无功能障碍；
2.面部轻度色素沉着或脱失；
3.一侧眼睑有明显缺损或外翻；
4.拔除健康恒牙；
5.器械或异物误入呼吸道或消化道，需全麻后内窥镜下取出；
6.口周及颜面软组织轻度损伤；
7.一拇指末节1/2缺损；
8.其他造成患者明显人身损害的。
医疗事故鉴定四级需要赔偿：医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金。提醒您，医疗费按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，但不包括原发病医疗费用。
法律依据：
《医疗事故处理条例》第五十条医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：
（一）医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。
（二）误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资３倍以上的，按照３倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
（三）住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。
（四）陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
发生医疗事故之后当事人可以采取和解、调解和诉讼等合法途径进行维权，具体如下：
1.和解：患方和院方双方可以协商解决，达成和解协议；
2.调解：通过卫生行政部门，进行医疗事故赔偿调解；
3.诉讼：调解不成功的，可以直接向市人民法院提起诉讼。
根据《医疗事故处理条例》第四十条的规定，当事人既向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请，又向人民法院提起诉讼的，卫生行政部门不予受理；卫生行政部门已经受理的，应当终止处理。
